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精索静脉曲张怎样治疗不易复发?
来源: 深圳怡康妇产医院  |  阅读量:  |  在线咨询 | 预约挂号

  一、复发的原因

  1、单纯的保守治疗。

  对精索静脉曲张血管有作用的药物:

  生物类黄酮(即维生素P)、七叶皂苷素,这类药物能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径,减慢亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张速度,降低毛细血管的通透性,消除组织肿胀和水肿;

 

  辅助改善症状的药物:

  非甾体类抗炎药(消炎疼、布洛芬等),能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还能改善其精液质量;

  辅助改善精液质量的药物:

  肉碱类:左旋肉碱或乙酰左旋肉碱、维生素E,可通过清除氧自由基,保护精子膜的脂质过氧化,治疗弱精子症和精子功能缺失;

  雌激素受体拮抗剂:

  如氯米芬、他莫昔芬等间接作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能。

  中药,能够在一定程度上改善精液质量。

  但这些药物都不会阻止已曲张的静脉继续发展。在一时的症状改善后随着曲张静脉的发展病人以为是又复发了。

  2、手术治疗不彻底或使用了老旧的手术方法。

  手术治疗虽也有复发的问题,但目前是改善睾丸生精功能唯一最有效的方法。

  手术治疗的指征有两个,一是睾丸生精功能下降、二是存有不育问题。

  注意这两个指征中并没有曲张静脉的度数。临床上虽然将精索静脉曲张分了三度,那只是指的曲张的程度,因为影响睾丸生精功能与曲张的程度没有必然联系。

  现将北京大学第一医院男科中心各种手术后的复发率罗列如下:

  传统经腹膜后途径、复发率12.5%;

  传统经腹股沟途径、复发率15.65%;

  腹腔镜技术、复发率11.11%;

  显微技术经腹股沟途径、复发率9.47%;

  介入技术、复发率4.29%;

  显微技术经外环下途径、复发率2.07%。

  二、推荐方法

  综上所述,已比较容易看出哪种治疗方式不容易复发了。但治疗方式的选择一是患者的意愿,二是医院的条件、三是术者的擅长和经验等因素,共同决定的。

  深圳怡康妇产医院对精索静脉曲张需做手术的患者,经门诊大夫诊察说明后,基本都采用了显微技术经外环下途径进行手术。而且术后怀孕率也明显高于其他术式。

 

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