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精索静脉曲张手术治疗方法
来源: 深圳怡康妇产医院  |  阅读量:  |  在线咨询 | 预约挂号

  一、精索静脉曲张的概述

  精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻,瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲,它95%发生于左侧,两侧较少。由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响,可以造成男性的精液质量异常,研究发现精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%,并因此而影响男性的生育能力。

 

  二、精索静脉曲张的治疗

  手术是目前公认的治疗精索静脉曲张的唯一有效方法,可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适,并改善精液质量。深圳怡康妇产医院拥有一支技术精湛、临床经验丰富的医疗团队,针对精索静脉曲张手术目前开展了“腹腔镜下精索静脉高位结扎术”和“显微镜下精索静脉曲张分离结扎术”,下面即谈谈两种手术方式的区别和优劣:

  三、两种手术方式的区别

手术项目

适应症

技术原理

技术优势

腹腔镜下精索静脉高位结扎术

1、精索静脉曲张明显,有严重症状;

2、有睾丸生精功能障碍伴有睾丸萎缩引起不育者;

3、经腹股沟结扎失败的患者;

在腹膜后腹股沟管内环口上50px-75px处进行双重丝线结扎,阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。

1、方法简便、快捷

此术式较经腹股沟手术方法简便,效果可靠,复发率低(约6%15%);

2、患者损伤轻,恢复快

结扎位置更高,不会损伤其他组织,患者损伤轻,恢复快,住院时间短,疗效确切;

3、效果可靠

在腹腔镜下手术光线充足,视野清晰,易于分辨精索动静脉,避免了睾丸萎缩;在直视下完成结扎术,不易遗漏;

显微镜下精索静脉曲张分离结扎术

精索静脉曲张患者;

 

它利用高倍显微镜实施手术,视野非常清晰,易分辨精索动、静脉,并能很好地进行分离结扎,避免了睾丸萎缩,使精液质量得到良好改善。不仅手术效果更好,且保证了手术安全性,术后复发率仅为0%2%,目前被公认为精索静脉曲张手术的国际“黄金标准”。

1、全面合理保证生理器官功能完整

充分保留睾丸动脉血管及分支,不会损伤其他组织,可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复;

2、手术效果更显著

显微镜下操作,可保留输精管静脉,彻底结扎所有曲张静脉;而认清淋巴管,则避免了术后鞘膜积液;

3、微创无痛,恢复更高效

手术微创无痛、时间短、恢复快。疗效更确切,能有效避免传统手术的术后并发症,术中几乎不出血。

  四、两种手术的优劣

  1、腹腔镜下精索静脉高位结扎术【与其他手术对比】

  1)、传统开放性手术(传统腹股沟切口)

  不易分离精索静脉丛,并有错扎动脉和损伤淋巴管的危险,造成鞘膜积液、睾丸萎缩、误伤动脉、输精管和附睾损伤,血肿、伤口感染等,而术后复发率也高达10%—45%;采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术相对于普通的开放性手术而言,更具优越性。

  2)、显微镜下精索静脉曲张分离手术

  作为精索静脉曲张手术的国际“黄金标准”,不管是手术效果还是术后复发率,腹腔镜下精索静脉高位结扎术自然无法与其比拟,但仍具其“独家优势”:如手术方法可靠、简单快捷、患者损伤轻,恢复快,住院时间短等。因此,从性价比方面来考虑,腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有不可忽视的位置。

 

  3)、不足之处

  术中应注意结扎可能存在的静脉分支,以防漏扎及术后复发;应注意不损伤精索内动脉和淋巴管,防止术后睾丸萎缩和鞘膜积液。

  2、显微镜下精索静脉曲张分离结扎术【与其他手术对比】

  1)、传统开放性手术(传统腹股沟切口)

  不易分离精索静脉丛,并有错扎动脉和损伤淋巴管的危险,造成鞘膜积液、睾丸萎缩、误伤动脉、输精管和附睾损伤,血肿、伤口感染等,而术后复发率也高达10%—45%;

  2)、腹腔镜下精索静脉高位结扎术

  具有一定优点:如手术快捷、创伤小、术后恢复快;但易忽略部分静脉,并易误伤动脉,造成鞘膜积液、肠道损伤,腹膜炎等,术后复发率为6%—15%;

  五、 友情提示

  以上两种手术方式各有优劣,我院均在开展。对于患者来说,选择不同的手术方案要按照患者病况、个人意愿等等因素来选择,而医生也会给予其恰当的建议,望患者遵从医嘱。而我院将竭诚为您创造良好温馨的诊疗场所,并预祝您早日实现生育梦想!

 

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